Деформация ногтей на ногах
Ноготь, закрученный в трубочку. Ноготь толщиной в полсантиметра, похожий на коготь. Ноготь, растущий под углом в кожу. Деформации ногтевых пластин на ногах многообразны — от незначительных искривлений до выраженных изменений формы, которые делают невозможным нормальный педикюр и даже ходьбу. Большинство деформаций поддается коррекции у подолога: аппаратная обработка, скобы, реалистичный прогноз. Рассказываем обо всем этом подробно.
Что это такое
Деформация ногтей (дисморфия ногтей) — это изменение нормальной формы, кривизны, направления роста или толщины ногтевой пластины, возникающее вследствие нарушения работы матрикса (ростковой зоны), механических воздействий, заболеваний или возрастных изменений.
Нормальный ноготь имеет характерную форму: слегка выпуклую в поперечном направлении, ровную в продольном, с умеренной толщиной пластины, розоватым цветом (за счет просвечивающего ногтевого ложа) и гладкой блестящей поверхностью. Любое отклонение от этой нормы — в сторону избыточной кривизны, утолщения, деформации края — относится к деформации.
Важно понимать: деформация ногтя — это чаще всего симптом или последствие, а не самостоятельное заболевание. За ней могут стоять механические причины (тесная обувь, травма), грибковое поражение, системное заболевание (псориаз, диабет, сосудистая патология) или возрастные изменения. Правильное лечение начинается с выяснения причины.
Пожилые пациенты — особая группа риска. При недостаточном уходе, плохом зрении, ограниченной подвижности ногти на ногах нередко превращаются в настоящие «когти» — онихогрифоз — без каких-либо заболеваний, просто от длительного отсутствия обработки.
О заболевании
Деформации ногтей — распространенная проблема, с которой обращаются к подологу пациенты самых разных возрастных групп.
У молодых людей деформации чаще связаны с внешними воздействиями: тесная обувь, хроническая травматизация при спорте, неправильный педикюр. У пожилых — с возрастными изменениями тканей, нарушением кровообращения, системными заболеваниями и, нередко, с запущенностью состояния из-за сложности самостоятельного ухода за ногами.
Деформации ногтей прогрессируют без вмешательства. Легкое поперечное искривление может со временем стать значительным. Начальный онихогрифоз без ухода превращается в выраженный — ноготь достигает 1,5-2 сантиметров в толщину и изгибается под любым углом.
Важно: деформированный ноготь практически невозможно нормально обработать самостоятельно. Попытки срезать утолщенный или деформированный ноготь домашними инструментами нередко заканчиваются травмой, болью, а при сахарном диабете — серьезными осложнениями. Это задача для подолога с профессиональным аппаратом.
Виды
- Онихогрифоз (от греч. gryphon — «гриф», «коготь») — выраженное утолщение ногтевой пластины с искривлением и нередко изменением цвета на желто-коричневый или черноватый. Ноготь приобретает форму «рога» или «когтя». Чаще поражает большой палец ноги. Причины: запущенное отсутствие педикюра, хроническая травматизация, нарушение кровообращения. Наиболее характерен для пожилых.
- Поперечная гиперкривизна (черепицеобразный ноготь, пинцерный ноготь, онихокриптоз) — ноготь закручивается поперечно, становится похожим на трубочку или пинцет. Боковые края ногтя уходят вглубь, сдавливая мягкие ткани. Болезненен, нередко ведет к врастанию. Чаще всего причина — генетическая предрасположенность, узкая обувь.
- Продольная деформация — ноготь растет с отклонением в сторону (медиально или латерально). Чаще при деформациях пальца или нарушении анатомии ногтевого ложа.
- Онихоауксис (утолщение без искривления) — равномерное утолщение пластины без изменения формы. Характерно для хронической травматизации или грибка.
- Платонихия (плоский ноготь) — ноготь уплощается, теряет нормальную выпуклость. При тяжелой анемии, системных заболеваниях.
- Разрушение ногтя — при запущенном грибке или тяжелой дистрофии ноготь крошится, расслаивается, частично или полностью разрушается.
Симптомы
- Изменение формы ногтя — заметное невооруженным глазом. Искривление, закручивание, утолщение, отклонение от нормального направления роста.
- Изменение цвета — желтый, коричневый, черноватый — при онихогрифозе и грибке. Белесый, матовый — при ониходистрофии.
- Утолщение пластины — ноготь становится плотным, с трудом поддается обычным инструментам для педикюра.
- Боль — при поперечной гиперкривизне боковые края врезаются в мягкие ткани. При онихогрифозе боль от давления деформированного ногтя в обуви.
- Воспаление — при вросших краях деформированного ногтя — покраснение, отек, гнойное отделяемое в паронихиальной (боковой) зоне.
- Затрудненная ходьба — при значительной деформации обувь не надевается нормально, каждый шаг болезненен.
- Неприятный запах — при сочетании деформации с грибком.
Что делать, если вы обнаружили у себя похожие симптомы?
Не занимайтесь самолечением
Самолечение опасно для здоровья. Начинаете лечение без точного диагноза и можете потерять время, выбрав не тот путь
Обязательно обратитесь к врачу
Только квалифицированный врач сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
Не откладывайте лечение надолго
Своевременное лечение при появлении первых признаков заболевания существенно повышает эффективность лечения и позволяет избежать осложнений
Подготовьтесь к визиту
Перед приемом вспомните, когда появились первые симптомы и с чем вы их связываете (новая обувь, травма, смена климата). Это поможет врачу быстрее поставить диагноз и составить план лечения
Причины
Трещины на пятках развиваются при сочетании нескольких факторов: избыточного ороговения, потери эластичности кожи и механической нагрузки.
Механические причины:
- Тесная обувь — хроническое давление на ноготь с боков и спереди деформирует пластину. Особенно критично для нежных матриксных клеток, из которых формируется новый ноготь.
- Неправильный педикюр — срезание ногтей со скруглением краев вместо прямой линии. «Выкапывание» углов ногтя приводит к неправильному направлению роста и формированию поперечной кривизны.
- Хроническая спортивная травматизация — повторяющиеся удары о носок обуви при беге деформируют матрикс.
Наследственные причины:
- Генетически обусловленная поперечная гиперкривизна — форма ногтевого ложа передается по наследству. Если у родителей были «трубочкой» ногти, вероятность того же у детей высока.
Возрастные изменения:
- Снижение скорости роста ногтей, ухудшение кровоснабжения дистальных отделов конечностей, атрофия матрикса — все это ведет к постепенной деформации при недостаточном уходе.
Системные заболевания:
- Сахарный диабет — нарушение трофики тканей ускоряет деформацию.
- Псориаз — характерные ногтевые изменения при псориазе включают ямки, онихолизис, субунгвальный гиперкератоз, который меняет форму пластины.
- Заболевания сосудов нижних конечностей — нарушение кровоснабжения напрямую влияет на качество и форму ногтевой пластины.
Грибковое поражение:
- Онихомикоз вызывает выраженное утолщение, деформацию, крошение ногтя. Нередко именно грибок является первичной причиной деформации или ее усугубляет.
Диагностика
Диагностика деформаций ногтей начинается с тщательного осмотра.
- Осмотр и анамнез: специалист оценивает характер деформации, задает вопросы об образе жизни, обуви, перенесенных травмах, заболеваниях. Важно уточнить, когда появилась деформация и как прогрессировала.
- Дерматоскопия ногтя — осмотр с увеличением позволяет оценить структуру пластины, ложа, матрикса. Помогает дифференцировать механическую деформацию от грибкового или псориатического поражения.
- Микроскопия соскоба на грибок — обязательна при утолщении, изменении цвета, крошении ногтя. Культуральное исследование уточняет вид возбудителя.
- Рентгенография — при подозрении на костную патологию: экзостоз, изменение фаланги, которое влияет на форму ногтя.
- Сосудистое обследование — при подозрении на ангиопатию (нарушение кровоснабжения).
- Лабораторная диагностика — при признаках системного заболевания.
- Консультация смежных специалистов — дерматолог (при псориазе), ортопед (при деформациях стопы), эндокринолог (при диабете).
Анастасия Николаевна
Мнение эксперта
«Самые впечатляющие случаи в моей практике — это пожилые пациенты с онихогрифозом, которых к нам приводят дети или внуки. "Мама никогда не жаловалась" — такое говорят часто. Но когда видишь ногти в сантиметр толщиной, закрученные и вросшие, — понимаешь: она просто привыкла. Годами не ходила к специалисту, потому что не могла дотянуться до ног или боялась боли. Аппаратная обработка таких ногтей занимает несколько сеансов, но результат меняет качество жизни человека: он может снова нормально надевать обувь и ходить без боли.»
Лечение деформации ногтей у подолога
Лечение деформаций ногтей в «СМ Эстетике» подбирается индивидуально в зависимости от вида и степени деформации.
- Аппаратная обработка — ключевой метод при онихогрифозе и онихоауксисе. Специалист с помощью профессионального педикюрного аппарата с торцевыми и дисковыми фрезами поэтапно истончает утолщенную пластину, придает ей форму, близкую к нормальной. Процедура безболезненна. При выраженном онихогрифозе может потребоваться несколько сеансов.
- Ортониксия (коррекция скобами) — применяется при поперечной гиперкривизне, пинцерном ногте, начальных стадиях врастания. Специальная скоба из нитинола (сплав с памятью формы) или стекловолокна фиксируется на ногте. За счет упругости она постепенно «разворачивает» скрученный ноготь. Скоба меняется по мере роста ногтя — раз в 6-8 недель. Противопоказание — активное воспаление.
- Лечение вросшего ногтя — при деформации с врастанием края: удаление вросшей части, снятие воспаления, профилактика рецидива.
- Лечение грибкового поражения — если деформация вторична по отношению к онихомикозу.
- Рекомендации по уходу: подолог обучает пациента правильной технике обработки ногтей дома.
- Реалистичный прогноз: специалист честно объясняет, что возможно при данном виде деформации. Онихогрифоз после нескольких сеансов может быть приведен к нормальному виду — но требует регулярного поддерживающего педикюра. Поперечная гиперкривизна корректируется скобами, но при наследственной предрасположенности может возвращаться.
Наши специалисты
Профилактика
- Правильный педикюр: обрезайте ногти прямо, без чрезмерного скругления углов. Длина — не слишком коротко (выше уровня мягкой ткани). Никогда не «выкапывайте» углы ногтя.
- Правильная обувь: носок должен быть широким и высоким, чтобы пальцы не сдавливались. Для пожилых людей — особенно важно: тесная обувь при сниженной болевой чувствительности деформирует ногти незаметно.
- Регулярный педикюр у подолога: при склонности к деформациям — раз в 4-6 недель. Пожилым пациентам — регулярно, самостоятельный педикюр при ограниченной подвижности или плохом зрении нередко невозможен.
- Коррекция деформаций стопы: при плоскостопии, вальгусной деформации — ортопедические стельки, иногда хирургическая коррекция. Нормализация биомеханики снижает нагрузку на ногтевые пластины.
- Лечение системных заболеваний: компенсация диабета, лечение псориаза и сосудистой патологии значительно замедляет прогрессирование деформаций.
- Скобы профилактически: при наследственной склонности к поперечной гиперкривизне — скобы можно ставить превентивно, не дожидаясь боли и врастания.
Вопросы и ответы
Можно ли выровнять деформированный ноготь без удаления?
В большинстве случаев — да, хирургического удаления ногтя не требуется. Аппаратная обработка позволяет придать нормальную форму и толщину даже выраженному онихогрифозу. Поперечная гиперкривизна (ноготь-«трубочка») корректируется ортониксическими скобами — без операции, безболезненно. Скоба фиксируется на ногте и в течение нескольких месяцев постепенно меняет его кривизну. Удаление ногтя (авульсия) показано в случаях, когда ноготь полностью разрушен, является источником хронической инфекции или деформация настолько выражена, что другие методы неэффективны. Это решение принимает специалист после осмотра.
Что такое онихогрифоз и как он лечится?
Онихогрифоз — это выраженная деформация ногтя с его утолщением, искривлением и изменением цвета, при которой ноготь приобретает форму «рога» или «когтя». Наиболее часто поражает большой палец ноги. Чаще всего развивается у пожилых людей при длительном отсутствии педикюра и нарушении кровоснабжения. Ноготь может достигать 1-2 см в толщину, часто давит на соседние пальцы и мешает ходить. Лечение — аппаратная обработка у подолога. На одну процедуру может уйти значительное время, при выраженном онихогрифозе — несколько сеансов. После приведения ногтя в нормальное состояние необходим регулярный поддерживающий педикюр, иначе деформация рецидивирует.
Почему у пожилых людей часто деформируются ногти?
Есть несколько причин, которые действуют одновременно. Первая — снижение скорости кровообращения в дистальных отделах конечностей: ноготь получает меньше питательных веществ, матрикс хуже работает. Вторая — атрофия окружающих тканей: жировые подушки под пальцами уменьшаются, нагрузка на ногти при ходьбе возрастает. Третья — снижение скорости роста ногтей: они обновляются медленнее и накапливают деформации дольше. Четвертая — объективные сложности ухода: при ограниченной подвижности, плохом зрении или избыточном весе дотянуться до ног и качественно провести педикюр самостоятельно практически невозможно. Поэтому регулярный визит к подологу для пожилых людей — это не каприз, а необходимость для сохранения здоровья стоп и возможности нормально ходить.
Источники
- Потекаев Н.С. Болезни ногтей. — М.: МИА, 2011.
- Тихонова И.В. Деформации ногтевых пластин: классификация и современные подходы к коррекции. — Российский журнал кожных и венерических болезней, 2017, No 2.
- Козин В.М. Ортониксия: консервативная коррекция деформаций ногтей. — Медицинские новости, 2014, No 7.
- Михайлов Б.В., Цепколенко В.А. Ониходистрофии и деформации ногтей. — Харьков: Торнадо, 2008.
- Скрипкин Ю.К. (ред.) Кожные и венерические болезни. — М.: Медицина, 2005.
- Дедов И.И., Шестакова М.В. Синдром диабетической стопы. — М.: МИА, 2013.
Популярные услуги
