Грибок ногтей на ногах
Желтый ноготь, который крошится или стал заметно толще обычного — знакомая картина для многих. Большинство откладывает визит к специалисту, надеясь что «само пройдет». Но грибок ногтей сам не проходит никогда. Со временем поражение распространяется на соседние ногти и кожу стоп, а лечить запущенный случай значительно сложнее.
Что это такое
Грибок ногтей на ногах — разговорное название онихомикоза, грибковой инфекции ногтевой пластины. Возбудитель — чаще всего микроскопические грибки-дерматофиты, которые питаются кератином: основным белком ногтя. Именно поэтому ноготь при грибке разрушается: грибок буквально «съедает» его изнутри.
Важно понимать: грибок ногтей — это не косметическая проблема. Это инфекция, которая прогрессирует без лечения и заразна для окружающих. Изменение цвета ногтя может быть похоже на последствие травмы или реакции на лак — и именно поэтому без анализа ставить диагноз нельзя. Лечение наугад тратит время и деньги, а проблему не решает.
О заболевании
Грибок проникает в ноготь через микроповреждения кожи вокруг пластины или через свободный край. Оказавшись в комфортных условиях — тепло, влажность, наличие кератина — он активно размножается.
Грибок разрушает ноготь постепенно. Сначала меняется цвет в зоне свободного края: пластина желтеет или белеет. Затем ноготь начинает утолщаться — из-за накопления рыхлых роговых масс под пластиной. Потом появляется крошение, ломкость, неприятный запах. Без лечения процесс охватывает весь ноготь и переходит на соседние.
Особенность грибка ногтей — хроническое течение. Он не исчезает «сам по себе», потому что споры грибка сохраняются в ногтевом ложе и матриксе, и каждый новый отросший ноготь снова оказывается в зараженной среде.
Виды грибка ногтей на ногах
По расположению очага поражения грибок ногтей делят на несколько форм.
- Дистальная форма — поражение начинается от свободного края ногтя. Самая частая форма. Ноготь желтеет от кончика, постепенно изменения распространяются к корню.
- Белая поверхностная форма — белые матовые пятна или полосы прямо на поверхности пластины. Ноготь выглядит «припудренным», поверхность легко соскабливается.
- Проксимальная форма — поражение начинается у основания ногтя, под кутикулой. Встречается редко, нередко связана с ослабленным иммунитетом.
- Тотальная форма — ноготь разрушен полностью. Это результат долгого нелеченого онихомикоза.
По виду возбудителя:
- дерматофитный — 90% случаев;
- кандидозный;
- плесневой.
Каждый требует своего подхода к лечению.
Симптомы
Грибок ногтей легко распознать, если знать, на что смотреть.
- Изменение цвета — желтый, белый, коричневый или черный оттенок ногтя. Цвет зависит от вида грибка и стадии. Равномерное пожелтение — частый ранний признак.
- Утолщение — ноготь заметно толще обычного. Обычными ножницами его уже не обрезать — слишком плотный. Толщина появляется из-за рыхлых роговых масс, которые грибок откладывает под пластиной.
- Крошение и ломкость — край ногтя начинает крошиться, обламываться неровными кусочками.
- Отслоение от кожи — между ногтем и ложем появляется зазор. Ноготь при нажатии «ходит».
- Неприятный запах — результат жизнедеятельности грибков и вторичных бактерий.
- Зуд кожи вокруг ногтя или на подошве — нередкий сопутствующий признак грибка кожи стоп.
Важно: желтый ноготь — не всегда грибок. Похожая картина бывает при псориазе, травме, реакции на темный лак. Разобраться поможет только анализ.
Что делать, если вы обнаружили у себя похожие симптомы?
Не занимайтесь самолечением
Самолечение опасно для здоровья. Начинаете лечение без точного диагноза и можете потерять время, выбрав не тот путь
Обязательно обратитесь к врачу
Только квалифицированный врач сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
Не откладывайте лечение надолго
Своевременное лечение при появлении первых признаков заболевания существенно повышает эффективность лечения и позволяет избежать осложнений
Подготовьтесь к визиту
Перед приемом вспомните, когда появились первые симптомы и с чем вы их связываете (новая обувь, травма, смена климата). Это поможет врачу быстрее поставить диагноз и составить план лечения
Причины
Подхватить грибок ногтей проще, чем кажется.
- Публичные места с влажными полами — бассейны, сауны, бани, раздевалки в фитнес-клубах. Грибок-дерматофит отлично живет на влажных поверхностях. Хождение босиком — прямой путь к заражению.
- Чужая обувь — примерка чужой обуви в магазине без носка, использование обуви родственников. Грибок сохраняется внутри обуви месяцами.
- Педикюрный кабинет без стерилизации инструментов — зараженные фрезы и инструменты передают инфекцию от клиента к клиенту.
- Ослабленный иммунитет — при хронических заболеваниях организм хуже сопротивляется грибковой инфекции.
- Сахарный диабет и сосудистые нарушения — нарушение кровоснабжения стоп снижает местную защиту.
- Потливость стоп — влажная среда внутри обуви идеальна для грибка.
- Грибок кожи стоп — нелеченый микоз кожи стоп практически всегда рано или поздно переходит на ногти.
Диагностика
Главное правило: лечить грибок ногтей без лабораторного подтверждения — неправильно. Внешне грибок похож на псориатическое поражение ногтей, ониходистрофию, последствия травмы. Схема лечения при этих состояниях принципиально разная.
- Соскоб — подолог берет материал с пораженного ногтя и направляет в лабораторию. Микроскопия показывает, есть ли грибок, посев (культуральное исследование) определяет его вид.
- Дерматоскопия — осмотр ногтя через специальный прибор позволяет оценить характер и глубину поражения без соскоба — как первичная оценка.
- Оценка площади поражения — от того, сколько ногтей поражено и насколько глубоко, зависит выбор тактики: местное лечение или совместное ведение с дерматологом.
Елена Владимировна
Мнение эксперта
Чаще всего пациенты приходят к нам уже после того, как несколько месяцев лечились уксусом, йодом или маслом чайного дерева. Эти средства не работают при истинном онихомикозе: они не способны проникнуть в толщу ногтевой пластины туда, где живет грибок. Поверхность ногтя может слегка посветлеть — создается иллюзия улучшения — но грибок продолжает свое дело. Через месяц-два все возвращается или становится хуже.
Нельзя бросать лечение на полпути. Даже когда ноготь внешне выглядит лучше, споры грибка еще сохраняются в глубине пластины и в матриксе. Прерванный курс приводит к рецидиву — и в следующий раз грибок может быть устойчивее к терапии. Аппаратная санация на протяжении всего курса лечения — обязательное условие: без удаления пораженных масс местные средства просто не дойдут до очага инфекции.
Лечение грибка ногтей у подолога
Лечение сочетает аппаратный уход и специфическую терапию, которую подбирает специалист.
- Аппаратная санация — подолог профессиональными фрезами удаляет пораженные, рыхлые, утолщенные части ногтевой пластины. Процедура безболезненна. Это снижает грибковую нагрузку и обеспечивает доступ активных средств к ложу.
- Местная терапия — противогрибковые средства наносятся непосредственно на ноготь и кожу вокруг него. Конкретное средство подбирает специалист после получения результатов анализа.
- Лазерное лечение — современный метод, при котором лазерное излучение действует на грибок в ткани ногтя. Применяется как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами.
- Системная терапия — при обширном поражении (более 3 ногтей или более 50% пластины) необходимо системное лечение, которое назначает дерматолог. Подолог ведет ноготь аппаратно в течение всего курса.
- Периодичность — аппаратная обработка раз в 4–6 недель на весь период лечения.
Наши специалисты
Профилактика
Грибок ногтей легче предотвратить, чем лечить. Пять правил, которые реально работают:
- В бассейне, сауне, фитнес-клубе — только своя обувь. Никаких босых ног на общих поверхностях.
- В педикюрном кабинете — стерильные или одноразовые инструменты. Не стесняйтесь спросить об этом.
- Дома — своя обувь, свои инструменты. Не пользоваться ничьими.
- Ноги держать сухими: особенно тщательно высушивать межпальцевые промежутки после душа.
- При первых изменениях ногтя — сразу к подологу, не ждать «само пройдет».
Вопросы и ответы
Поможет ли уксус от грибка ногтей?
Уксус и другие народные средства (йод, масло чайного дерева, чеснок) не создают необходимой концентрации активного вещества в глубине ногтевой пластины, где живет грибок. Поверхность ногтя может незначительно измениться, создавая впечатление улучшения, но инфекция при этом продолжает прогрессировать. Единственный эффективный подход — диагностика и лечение у специалиста.
Можно ли заразить других, если у меня грибок?
Да, онихомикоз заразен. Грибок передается при прямом контакте с зараженным ногтем или через предметы: общую обувь, полотенца, коврики в ванной, инструменты для педикюра. Члены семьи, особенно те, кто пользуется общей ванной, находятся в зоне риска. При выявленном грибке рекомендуется проверить ногти всем, кто живет вместе с вами.
Как быстро виден результат лечения?
Первые заметные изменения — посветление ногтя, уменьшение крошения — появляются через 4–8 недель от начала лечения. Но полного результата ждать придется дольше: ноготь отрастает со скоростью около 2–4 мм в месяц. При начальном онихомикозе здоровый ноготь вырастает за 3–6 месяцев, при тотальном поражении — за 9–12 месяцев. Прерывать лечение нельзя, даже если кажется, что ноготь уже выглядит лучше.
Источники
- Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. М.: Бином, 2019.
- Котрехова Л.П. Этиология, патогенез и лечение онихомикоза. Клиническая дерматология и венерология. 2017; 16(6): 88–93.
- Молочков В.А., Снарская Е.С. Болезни ногтей: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
- Иванова О.Л. Подология: уход за стопами в норме и при патологии. М.: Медицина, 2021.
- Разнатовский К.И., Родионов А.Н. Дерматомикозы. СПб.: ДЕАН, 2018.
- Новоселов В.С. Онихомикоз: современные подходы к диагностике и лечению. Лечащий врач. 2018; (10): 24–28.
Популярные услуги
