Онихокриптоз (вросший ноготь)
Что это такое
Онихокриптоз (вросший ноготь) — это патологическое состояние, при котором боковой край ногтевой пластины врастает в мягкие ткани околоногтевого валика. Чаще всего страдает большой палец стопы, реже — второй и третий пальцы. Одностороннее врастание (с внутренней или наружной стороны) встречается значительно чаще двустороннего.
Сам по себе процесс врастания — следствие нарушения баланса между ростом ногтевой пластины и состоянием мягких тканей вокруг нее. Острый угол ногтя буквально прорезает кожу, вызывая сначала раздражение, затем воспаление и, при отсутствии помощи, — нагноение. Ноготь не «уходит» внутрь ткани целиком: чаще всего врастает именно боковой край или угол пластины.
Онихокриптоз одинаково часто встречается у мужчин и женщин, хотя у мужчин нередко диагностируется позже — они дольше терпят дискомфорт, прежде чем обратиться к специалисту.
О заболевании
Ногтевая пластина растет от матрикса — зоны клеток у основания ногтя — и продвигается вперед по специальному ложу. В норме свободный край пластины выступает за кончик пальца, не касаясь мягких тканей по бокам. Когда что-то нарушает этот баланс, боковой край начинает давить на валик.
Развитие онихокриптоза проходит три стадии:
- Первая стадия — начальная. Ноготь слегка давит на боковой валик, появляется умеренная болезненность при надевании обуви или при надавливании на палец. Кожа вокруг ногтя незначительно краснеет. На этом этапе подолог решает проблему за одно-два посещения с помощью аппаратных методов и специальных корректирующих систем.
- Вторая стадия — прогрессирующая. Воспаление нарастает: отек становится более выраженным, боль усиливается и присутствует постоянно, при прикосновении к пальцу появляется резкая болезненность. Может начаться отделение серозного содержимого. Лечение на этом этапе требует большего количества процедур, иногда — нескольких посещений.
- Третья стадия — осложненная. Присоединяется бактериальная инфекция, формируется гнойный очаг. Появляются характерные разрастания грануляционной ткани — так называемое «дикое мясо». В части случаев на этом этапе необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве.
Виды онихокриптоза
По тяжести течения онихокриптоз делится на три степени — легкую, среднюю и тяжелую. Эта классификация помогает подологу выбрать оптимальную тактику.
По локализации врастания выделяют:
- одностороннее — врастает только один боковой край (чаще внутренний у большого пальца);
- двустороннее — оба края пластины одновременно давят на мягкие ткани; встречается реже, но лечится сложнее.
По характеру ногтевой пластины:
- стандартная форма с избыточно острым углом;
- гиперкривизна — аномально изогнутая пластина, которая «закручивается» и давит на валик по всей боковой поверхности;
- врожденная предрасположенность — наследственная особенность формы ногтя, при которой онихокриптоз возникает регулярно вне зависимости от ухода.
Симптомы
Вросший ноготь сложно не заметить — симптоматика нарастает постепенно, но становится все более ощутимой.
- Боль — первый и главный признак. Вначале она появляется только при надевании узкой обуви или при надавливании на палец. По мере прогрессирования онихокриптоза болезненность становится постоянной: присутствует при ходьбе, в покое, при любом прикосновении.
- Покраснение — кожа вокруг врастающего края приобретает выраженный красный оттенок. При воспалении краснота распространяется на всю боковую поверхность пальца.
- Отек — палец визуально увеличивается в размере. Отечность мешает нормально надеть обувь.
- Выделения — серозное или гнойное содержимое появляется при второй и третьей стадиях. Это признак присоединения инфекции.
- Гипергрануляции — разрастание мягких тканей рядом с местом врастания. Эти образования болезненны, кровоточат при прикосновении и создают дополнительное давление на ноготь.
При обнаружении любого из перечисленных признаков рекомендуется обратиться к подологу как можно раньше — на начальной стадии лечение существенно проще и занимает меньше времени.
Что делать, если вы обнаружили у себя похожие симптомы?
Не занимайтесь самолечением
Самолечение опасно для здоровья. Начинаете лечение без точного диагноза и можете потерять время, выбрав не тот путь
Обязательно обратитесь к врачу
Только квалифицированный врач сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
Не откладывайте лечение надолго
Своевременное лечение при появлении первых признаков заболевания существенно повышает эффективность лечения и позволяет избежать осложнений
Подготовьтесь к визиту
Перед приемом вспомните, когда появились первые симптомы и с чем вы их связываете (новая обувь, травма, смена климата). Это поможет врачу быстрее поставить диагноз и составить план лечения
Причины
Онихокриптоз развивается под влиянием нескольких факторов, которые нередко действуют одновременно.
- Неправильная стрижка ногтей — наиболее частая причина. Срезать ногти «под скобочку», округляя углы, — значит убирать именно те края, которые удерживают пластину от врастания. Подолог всегда рекомендует стричь ногти прямо, оставляя свободный край чуть выше кончика пальца.
- Неудобная обувь — тесные носки, узкие модели с зауженным носом создают постоянное боковое давление на пальцы. Особенно актуально для женщин, которые носят туфли с острым носком.
- Наследственная форма ногтевой пластины — некоторые люди с рождения имеют ноготь с повышенной кривизной или аномально широкую пластину. У них склонность к онихокриптозу существенно выше.
- Травмы — ушибы пальца, падение тяжелых предметов на стопу, длительное давление при беге меняют форму растущего ногтя.
- Плоскостопие и деформации стопы — неправильное распределение нагрузки на пальцы изменяет угол роста ногтя. Вальгусная деформация первого пальца — частый спутник онихокриптоза.
- Грибковая инфекция — онихомикоз делает пластину утолщенной, хрупкой, деформированной. Измененный ноготь значительно чаще врастает в боковой валик.
- Избыточный вес — увеличивает нагрузку на стопы, меняет характер ходьбы и провоцирует деформации.
Диагностика
Диагностика онихокриптоза — задача подолога. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно визуального осмотра и пальпации (прощупывания) пальца. Специалист оценивает степень врастания, выраженность воспаления, наличие гипергрануляций и признаков инфекции.
При подозрении на грибковое поражение (онихомикоз как сопутствующее состояние) подолог может взять соскоб с ногтевой пластины для лабораторного анализа. Это важно: лечить вросший ноготь без устранения грибка — значит получить рецидив в ближайшее время.
В ряде случаев, когда воспаление глубокое или есть признаки распространения инфекции на подлежащие ткани, подолог направляет пациента на консультацию к хирургу. Это не означает, что операция неизбежна — специалист оценивает ситуацию и может подтвердить, что консервативного подхода достаточно.
Рентгенологическое исследование при онихокриптозе назначается редко — только при подозрении на поражение костных структур у пациентов с сахарным диабетом или выраженным иммунодефицитом.
Анжелика Юрьевна
Мнение эксперта
На приеме мы работаем с помощью аппаратного педикюра и ортонитиевых корректирующих систем — металлических скоб или пластин, которые постепенно изменяют форму ногтевой пластины и устраняют давление на боковые валики. Метод безболезненный, не требует обезболивания и не предполагает никакого разреза. Большинство пациентов уже после первой процедуры отмечают значительное снижение боли. При регулярном наблюдении и соблюдении рекомендаций по стрижке и выбору обуви рецидивы удается свести к минимуму.
Лечение вросшего ногтя у подолога
Современная подология располагает несколькими эффективными инструментами для лечения онихокриптоза без операции.
Курс лечения индивидуален: в зависимости от стадии заболевания и ответа на терапию он может занимать от одного посещения до нескольких месяцев регулярных визитов.
Аппаратный педикюр
Специалист с помощью профессиональных фрез аккуратно обрабатывает ногтевую пластину, убирает острый угол, снимает давление с воспаленного валика. Процедура проводится без боли и не травмирует окружающие ткани.
Корректирующие системы
Скобы и пластины для ногтей. Это небольшие металлические или пластиковые конструкции, которые фиксируются на ногтевой пластине и создают постоянное тянущее усилие, постепенно поднимая и выравнивая боковой край.
Тампонирование
Введение специального материала между ногтевой пластиной и боковым валиком. Метод применяется как временная мера при начальных стадиях или в качестве дополнения к основному лечению.
Хирургическое лечение
Показано при тяжелой степени онихокриптоза с выраженным нагноением, рецидивирующем течении и неэффективности консервативных методов. В этом случае подолог направляет пациента к хирургу.
Профилактика
Профилактика онихокриптоза — это прежде всего правильный уход за ногтями стоп и внимательный подход к выбору обуви.
Правила стрижки ногтей:
- стричь ногти прямо, не закругляя углы;
- оставлять свободный край на уровне кончика пальца — не срезать слишком коротко;
- использовать чистые инструменты с прямым лезвием;
- при сложной форме ногтя или склонности к врастанию доверить уход профессиональному подологу.
Выбор обуви:
- отдавать предпочтение моделям с широким округлым носком, которые не сдавливают пальцы;
- избегать ежедневного ношения остроносой обуви;
- следить за соответствием размера: обувь не должна сжимать стопу.
Регулярный уход:
- увлажнять кожу стоп — сухость и огрубение кожи вокруг ногтей повышает риск врастания;
- при наследственной предрасположенности или после перенесенного онихокриптоза — профилактические визиты к подологу раз в 2-3 месяца;
- своевременно лечить грибковые инфекции.
Вопросы и ответы
Можно ли вылечить вросший ноготь без операции?
В большинстве случаев — да. Современные методы подологии позволяют справиться с онихокриптозом без хирургического вмешательства даже на второй стадии заболевания. Аппаратный педикюр в сочетании с корректирующими системами (скобами или пластинами) дает устойчивый результат. К операции прибегают только при тяжелой степени с нагноением или при неоднократных рецидивах, когда консервативные методы не приносят эффекта. Чем раньше вы обратитесь к подологу, тем выше вероятность обойтись без оперативного лечения.
Как часто нужно приходить к подологу при онихокриптозе?
Это зависит от стадии и выбранного метода. При начальном онихокриптозе иногда достаточно 1-2 посещений. При установке корректирующей системы специалист, как правило, назначает контрольный визит через 4-6 недель для оценки динамики и коррекции конструкции. После завершения активного лечения рекомендуется профилактическое наблюдение раз в 2-3 месяца — особенно при наследственной форме ногтя или после перенесенных рецидивов.
Почему ноготь снова врастает после лечения?
Рецидив онихокриптоза чаще всего связан с тем, что не была устранена причина, а только следствие. Если человек продолжает носить узкую обувь, срезать ногти «под скобочку» или не лечит сопутствующий грибок — врастание возобновится. Наследственная форма ногтевой пластины требует регулярного подологического наблюдения: в этом случае специалист не «вылечивает» форму ногтя навсегда, а поддерживает правильное его положение с помощью периодических корректирующих процедур.
Источники
- Молочков В.А., Снарская Е.С. Болезни ногтей: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
- Ткачев В.П. Онихокриптоз: консервативные и оперативные методы лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; (4): 45-49.
- Гараев Р.С., Хайруллин И.Н. Современные методы лечения вросшего ногтя. Практическая медицина. 2019; 17(3): 112-115.
- Иванова О.Л. Подология: уход за стопами в норме и при патологии. М.: Медицина, 2021.
- Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С. Дерматовенерология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
- Котрехова Л.П. Этиология, патогенез и лечение онихомикоза в сочетании с онихокриптозом. Клиническая дерматология и венерология. 2017; 16(6): 88-93.
Популярные услуги
